序号

项目

内容

备注

1

乙类药品比例

乙类药品个人先自付比例统一调整为10%。

2019.12.27会议

2

意外伤害报销

无他方责任的意外伤害不即时结算，由招标的商业保险公司承办。

2019.12.27会议

3

分娩补助

取消连续二年以上参保才可以享受。

2019.12.27会议

4

普通门诊

机构互认，居民可以在统筹区内的村卫生室报销，参合群众可以在统筹区内的社区卫生服务中心报销，目前仅限普通门诊，取消一般诊疗费。

2019.12.27会议

5

特检特治

取消特检特治报销方式，按照农合政策报销。

2019.12.27会议

6

国产、进口材料

取消国产、进口材料的报销方式，按照农合政策报销。

2019.12.27会议

7

常见慢性病精神病门诊

取消起付线。

2019.12.27会议

8

特殊慢性病精神病住院

住院报销比例调整为95%，一个年度内，同一家医疗机构住院的只收一次起付线。

2019.12.27会议

9

门诊肾透析按病种付费

取消农合的门诊肾透析按病种付费，按居民方式处理（透析费用报销95%），贫困人口报销95%后，按剩余合规费用10%报销医疗救助。

2019.12.27会议

10

转院政策

取消约定和非约定。

2019.12.27会议

11

中医药项目

取消标准提高10%的政策。

2019.12.27会议

12

医疗保险付费方式

居民和新农合的结算模式不一样，新农合据实结算，居民有总额控制、周转金等，新农合向居民结算方式靠拢。

2019.12.30会议

13

居民、农合慢性病定点

农合暂不定医院，实时结算，统筹区内不分定点；居民保持现状。

2019.12.30会议

14

贫困人口和困难群众的大病保险时否统一待遇，双重身份如何享受待遇

贫困人口报销就高不就低，居民医保按原方式执行。

2019.12.30会议

15

贫困人口的大病保险封顶线

按照市局59号文件执行，封顶线为30万元。

2019.12.30会议

16

统一城乡居民医保结算单格式

统一格式，详见附件1、2。

2019.12.30会议

17

连续参保提高报销比例

取消连续参保提高报销比例的政策。

2019.12.30会议

18

城乡特困供养人员住院

免起付线。

2020.1.17会议