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健康教育：各种治疗宣教

信息来源：本院 | 发稿作者：信息科  | 发布时间：2023年01月23日 | 查看1781次

  1、药物治疗

       目前治疗精神分裂症主要靠药物治疗，一般在急性阶段，以药物治疗和改良电抽搐治疗为主，在药物治疗的基础上还可以辅助心理治疗等。早期给予有效积极的治疗控制症状，缓减病情，从而使得病人的生活质量得以改善。

       精神科常用的专科药物有四大类， 包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药。对于精神分裂症的临床表现，还可以适当加用其它类型的药，如精神分裂症病人出现抑郁症状，就可以加用抗抑郁药；如出现睡眠障碍，可以加用抗焦虑药。但选择哪种药物进行治疗，还要结合病人的临床症状特点以及其他的躯体状况，必须由专业资质的医生来决定治疗方案。

       您目前所服用的药物是……（根据病人所用药物，选择附件4相关内容进行研究介绍）

附件4

   1、氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静

    这种药物服用之后，少部分病人可能受药物影响，出现心情烦躁、焦虑的状况，如果您感到心里发慌，心神不宁，您可以立即告诉我们，我们会指导您如何调节情绪，医生也会根据情况给您一些放松情绪的药物。

    我们随时都在您的身边陪伴您，如果您在服药后有其他任何不适的感受，都可以随时告诉我们，我们会及时为您提供帮助。

   2、氯丙嗪、氯氮平、奥氮平、阿立哌唑、喹硫平

这种药物服用之后，小部分病人可能会有口干、便秘的情况，如果您遇到这种情况，建议您多喝水，但不要饮用大量饮料，可增加蔬菜水果的摄入，适量运动，例如做广播操或打打乒乓球。如果说您便秘多日，医生会根据情况给您使用通便药。

　　也有部分病人可能会出现流口水的现象，如果您碰到这种情况，建议您可以在睡觉前于枕头下垫一块干毛巾，平时如果发现外衣裤上有污迹请告诉我们，我们会为您及时更换清洗。

　　我们随时都在您的身边陪伴您，如果您在服药后有其他任何不适的感受，都可以随时告诉我们，我们会及时为您提供帮助。

　3、氯氮平、氯丙嗪、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、米帕明、氯米帕明、阿米替林、多虑平

　　这种药物服用之后，一些病人在刚开始服药的阶段可能会感到头晕、嗜睡、乏力、这种情况是因为刚开始服药肌体比较敏感，它们会随着人体的耐受很快消除，所以请您不必太过担忧。建议您在起床时，从座位上站起时、大幅度改变姿势时，动作要缓慢，特别是夜晚上厕所时，光线不足，请抓牢床栏、扶手等，以免跌倒。

　　我们随时都在您的身边陪伴您，如果您在服药后有其他任何不适的感受，都可以随时告诉我们，我们会及时为您提供帮助。

　4、利培酮、喹硫平、奥氮平

　　这种药物属于新型药，副作用很少，有小部分病人可能会出现体重增加的状况，如果您近期体增加，请不用太过担心，建议您适度锻炼、调整饮食结构，这些方法都可以帮助您控制体重。

　　我们随时都在您的身边陪伴您，如果您在服药后有其他任何不适的感受，都可以随时告诉我们，我们会及时为您提供帮助。

　　5、帕利哌酮、齐拉西酮

这种药物属于新型药，副作用很少，小部分病人可能因为刚开始服用药物机体比较敏感，会出现感冒样症状，或者有腹痛感。这种情况一般都会随着机体的耐受而明显好转，所以请您不必太过担忧。如果您出现上述情况，建议您多喝水，注意休息，劳逸结合，这样会帮助您减轻不适感。

　　我们随时都在您的身边陪伴您，如果您在服药后有其他任何不适的感受，都可以随时告诉我们，我们会及时为您提供帮助。

　　6、米帕明、氯米帕明、阿米替林、多虑平、吗氯贝胺、氯西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰

　　这种药物服用之后，小部分病人可能会有口干、便秘的情况，如果您遇到这种情况，建议您多喝水，但不要饮用大量饮料，增加蔬菜水果的摄入，适量运动，例如做广播操或打乒乓球。如果您便秘多日，医生会根据情况给您通便药。

　　我们随时都在您的身边陪伴您，如果您在服药后有其他任何不适的感受，都可以随时告诉我们，我们会及时为您提供帮助。

　　7、碳酸锂

　　这种药物服用之后，小部分病人可能会出现乏力、嗜睡、口干、没胃口、恶心、手抖的情况，如果您遇到这种情况，建议您多补充盐分和水分，这会帮助药物快速排出体外，减轻不良反应。同时，也请您及时告知我们，医生会根据情况为您进行适当调整。

　　我们随时都在您的身边陪伴您，如果您在服药后有其他任何不适的感受，都可以随时告诉我们，我们会及时为您提供帮助。

　　8、苯二氮卓类药物：如安定、佳静安定、氯硝安定等

这类药物主要用于帮助改善睡眠、平稳情绪，所以部分病人可能因为刚开始服用药物肌体比较敏感，夜间服药后，白天也会感觉困倦、乏力、嗜睡、头晕。这种情形一般都会随着肌体的耐受而明显好转，所以请您不必担忧。如果您出现上述情形，建议您行动时要动作缓慢，以免跌倒。

由于长期使用这类药物容易成瘾，所以希望您不要过于依赖安眠药帮助睡眠，建议您养成规律的作息习惯，自然入睡。

　　我们随时都在您的身边陪伴您，如果您在服药时有其他任何不适的感受，都可以随时告诉我们，我们会及时为您提供帮助。

  

2、MECT治疗

（1）介绍：MECT治疗对控制精神分裂症的急性症状相当有效，治疗过程安全系数高， 不会给病人带来任何痛苦体验，也不会引起抽搐发作，具有疗效快、好、安全性高的优点，在改善精神症状方面有着其它方法无法替代的作用。

（2）不良反应

①由于MECT治疗过程需要使用麻醉剂，小部分病人术后可能有迷惑感，偶有病人会感觉头痛、恶心，请您不必太过担忧，这种情况大约一小时就会自行缓减。

②一部分病人会有短暂的记忆下降，表现为记不清谈话或刚刚读过的内容，这个情形只是暂时的，一般几天，至多几周就会逐步减轻或消除。少数病人可能会暂时遗忘数周前或数月前发生的事，这种情况也会在治疗后改善恢复，请您和家人不用太过担忧。

（3）术前宣教

①为了使您的治疗能顺利进行，在治疗前我们会先为您进行一些检查，如血常规、生化常规、心电图等，希望得到您的配合。

②由于治疗中需要使用麻醉剂，为了保证你的安全，请配合我们，在预定的治疗时间前的6小时内，不要喝水、饮料或吃东西。

③为了保证您的安全，和治疗的顺利，在治疗当天我们会为您测量体温、脉搏、血压、呼吸，如果您是第一次进行MECT治疗，我们还会为您测量体重，谢谢您的配合。

④为了保证治疗的顺利，请您在进行治疗前排空大小便，并解松衣扣及腰带。如果您有假牙、发夹，请配合我们取下，我们会为您妥善保管，在治疗结束后归还给您。

⑤MECT治疗的整个过程中，我们的治疗团队，包括医生、麻醉师、护士，都会密切监护您的情况，以保证您的安全和治疗的顺利。

⑥如果您在治疗前有任何不适，请告诉我们，我们会及时为您提供帮助。

（4）术后宣教

①由于MECI治疗中使用麻醉剂，您可能在术后需要经过一段时间才能完全清醒，所以为保证您的安全， 我们会在您结束治疗意识恢复后将您送回病室卧床休息1~2小时，并派专人在旁进行看护。如果您在休息期间想要上厕所，请告诉我们，我们会协助您起床并搀扶您到卫生间，请不要自己下床，以免跌倒。

②一般休息1~2小时后，您就会清醒，建议您完全清醒后再吃东西，以免因为意识模糊而发生呛咳、噎食。

③如果您在治疗后有任何不适，请及时告诉我们，我们会及时为您提供帮助。

3、认知治疗

　　认知治疗有助于解决心理需求和心理问题，改善人际关系，促进康复，请配合我们积极参加。如果您在治疗过程中有任何疑问或不适，请告诉我们，我们会及时为您解答和处理。

4、脑循环治疗、脑反射治疗、低频脉冲电疗法（三种疗法刺激部位不同）

（1）介绍：通过电信号刺激不同部位，增加脑的局部血流改善脑循环，从而调节脑的血管功能。

（2）注意事项

①由于不同人之间存在个体差异，所以仪器设置的电信号刺激强度因人而异。

②为了保障治疗效果，治疗过程中，请不要自行调节仪器开关。

③如果您在治疗过程中有任何疑问或不适，请告诉我们，我们会及时为您解答和处理。

5、生物反馈治疗

（1）介绍：通过生物反馈治疗仪，按一定要求完成特定动作程序，学会有意识的控制自己，调节紧张焦虑情绪。

（2）注意事项

①治疗前，请您平静情绪，坐在椅子上。

②治疗时，请按照仪器的指令逐步放松肌肉。

③治疗过程中，如果您有特殊自我感觉，属于常反应，请不用太过紧张。

6、康复治疗

（1）音乐治疗

1）介绍：以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐的特殊效应来治疗心理疾病，消除不良情绪，促进身心康复。

2）注意事项

①请配合康复治疗师的指令进行治疗，不破坏和影响治疗环境。

②治疗时，请您平静自己的情绪，静心聆听，体验音乐内涵。在感受音乐的过程中，您的身心将会得到放松。

（2）作业治疗

1）介绍：采用有目的、有选择性的作业活动（工作、劳动以及文娱活动等各种活动），使病人在作业中获得功能锻炼，以最大限度地促进病人身体、精神和社会参与等各方面障碍的功能恢复。

2）注意事项

①请您在康复治疗师的指导下， 认真完成作业。

②在治疗过程中，会有一些互动环节，希望您能积极主动参与。

③治疗时，请您严格遵守治疗要求， 不要随意损坏作业物品。

④为了保障您和他人的安全，请在治疗结束后，将治疗中使用的物品都交还给康复治疗师，不要遗留的病房。

（3）改良森田治疗

 1）介绍：是一种国际公认的、有效实用的心理疗法，以“顺其自然、为所当为”为基本法则，通过改善疑病素质，打破精神交互作用，逐步达到社会康复。

 2）注意事项

①请配合康复治疗师的指令进行治疗，不破坏和影响治疗环境。

②请您在康复治疗师的指导下， 认真按时完成作业。

③治疗过程中，康复治疗师会为您进行点评和指导，请您仔细听讲。

④在治疗过程中，会有一些互动环节，希望您能积极主动参与。

（4）内观治疗

 1）介绍：根据特定程序的来观察自我内心，从而提高自我修养，改善精神症状。

 2）注意事项：为了保证治疗效果，请您在治疗期间，只和康复治疗师交谈，不要与其他人说话。

（5）艺术治疗

1）介绍：通过参与各种艺术活动来缓解心理冲突，提升自我认识，促进人格完善。

2）注意事项

①请配合康复治疗师的指令进行治疗，不破坏和影响治疗环境。

②请您在康复治疗师的指导下，认真按时完成作业。

③治疗过程中，康复治疗师会为您进行点评和指导，请您仔细听讲。

④在治疗过程中，会有一些互动环节，希望您能积极主动参与，并分享体验和感受。

各种检查的健康宣教

您好，我是您的责任护士XXX，明天您将要做……检查，我先来为您介绍一下（根据病人所要进行的检查，选择附件5相关内容进行介绍）各种检查宣教

附件5各项检查宣教

1、B超

（1）介绍：B超是一种无创伤的检查。通过B超检查，可以清晰地显示出所要检查的脏器及周围各个器官的各种断面图像，用于早期明确地诊断疾病。

（2）注意事项：1肝、脾、肾及腹水检查：检查前无需准备。2胰腺、肾上腺检查：检查当天早晨不要吃东西。3胆囊检查：检查前一晚不要吃油脂的食物，检查当天早晨不要吃东西。4子宫、附件、前列腺、膀胱检查：为了让膀胱充盈，便于观察脏器，请在检查前2小时喝下800毫升左右温水。当您有尿急感时，请不要上厕所，而是立即告诉工作人员，方便他们安排您马上检查。

2、心电图

（1）介绍：心电图室一种无创伤的检查。用于观察和诊断心脏功能。

（2）注意事项：1由于剧烈运动、情绪波动会影响检查结果，所以请您在检查前30分钟保持情绪平稳，这样会使全身肌肉松弛，减少因肌肉振颤而引起的干扰。2检查时，请您脸部朝上平躺在治疗床上，这样的状态最为放松。如果您感觉呼吸困难而不能平躺，请告诉检查人员，让他们协助您采取适合的姿势。

3、TCD

（1）介绍：TCD是一种无创伤的检查。运用超声波原理来检查脑血管功能状态。

（2）注意事项：由于皮肤表面油脂过多会影响检查结果，所以请您在检查前一天洗头，保持头部清洁。

4、脑地形图

（1）介绍：脑地形图是一种无创伤的检查。能识别大脑机能损害，用于精神病、痴呆、癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病的辅助诊断。

（2）注意事项：1由于皮肤表面油脂过多会影响检查 结果，所以请您在检查前一天洗头，保持头部清洁。2空腹可能会影响检查结果，建议您在饭后进行这项检查。3说话时大脑处于兴奋状态，会影响检查结果，所以请您在检查过程中保持安静，配合检查人员的指令要求进行检查。

5、脑诱发电位

（1）介绍：脑诱发电位是一种无创伤的检查。用于判断神经系统功能是否异常，和监护特定神经通路的功能状态。

（2）注意事项：

①由于皮肤表面油脂过多会影响检查结果，所以请您在检查前一天洗头，保持头部清洁。

②空腹可能会影响检查结果，建议您在饭后进行这项检查。

 6、放射X线

（1）介绍：放射X线是一种无创伤的检查。应用X线的穿透性，拍摄特定部位影像，为诊断提供依据。

（2）注意事项：

①由于佩戴金属物品会影响检查结果，所以请在检查前除去拍摄部位的金属物品，如腰带扣、钥匙、金属钮扣等。

②胃肠道检查：由于胃肠道内的食物会影响检查结果，所以请您检查前大约8~12小时不要吃东西，如果您是早上检查，那么建议您在前一天晚上八点后不要再吃东西。

③检查时，检查员会对您不需要检查的部位予以适当保护。

④检查时，请遵照检查人员的要求摆放姿势，不要随意变动，以免影响检查结果。

 7、CT

（1）介绍：应用X线的穿透性，扫描拍摄特定部位影像，为诊断提供依据。由于拍摄原理不同， CT扫描的图像比X线更精确。

（2）注意事项：

①腹部、盆腔及强化造影检查：由于胃肠道内的食物、气体会干扰影像，所以请您在检查前4~6小时内不要吃东西。如果您进行的是强化造影，检查人员会给您口服显影剂，空腹能够有效避免造影剂引起的呕吐。

②腹部、盆腔检查：为了让膀胱充盈，便于观察脏器，请在检查前2小时喝下1000~1500毫升左右温水，当您有尿急感时，请不要上厕所，而是立即告工作人员，方便他们安排您马上检查。

③由于佩戴金属物品会影响检查结果，所以请在检查前除去扫描部位的金属物品，如腰带扣、钥匙、金属钮扣等。

④检查时，请遵照检查人员的要求摆放姿势，不要随意变动，以免影响检查结果。

⑤检查过程中或检查结束后如果您有任何不适或异常，请立即告知检查人员或医生，方便他们及时处理。

8、24 小时动态心电图

（1）介绍：24小时动态心电图是一种无创伤的检查。通过长时间监测心电图变化， 来分析和确认心脏疾病。

（2）注意事项：

①佩戴上机器后，您仍然可以进行日常简单的各项活动，如散步、做操等。

②为了保证检查结果准确，请不要进行剧烈的体育运动，避免接触强磁场物品或进入强磁场环境，如高压设备、发电机、变压器等，这些都会导心电波失真，干扰影响诊断报告。

9、24 小时动态血压

（1）介绍：24小时动态血压是一种无创伤的检查。通过长时间监测血压变化，了解血压在全天内的变化规律，来确认高血压和指导合理用药。

（2）注意事项：

①佩戴上机器后，您仍然可以进行日常活动，但要注意保护机器，切勿碰撞，避免机器受压、受潮。

②为了保证检查结果准确，请不要进行剧烈的体育运动，避免接触强磁场物品或进入强磁场环境，如高压设备、发电机、变压器等。

③测量期间请不要自行放松或随意移动袖带，以免袖带松动或滑脱，如果袖带有松动，请告诉我们，以便我们为您重新佩戴。

④为了保证测量数据准确，请留意不要让机器上的压力管弯折、受压、扭曲和拉伸。

10、心理测定

（1）介绍：心理测定是一种无创伤的检查。依据心理学理论，采用规范程序测定心理特征，为临床诊断提供依据。

（2）注意事项：

①进行心理测定时，会有专业人员陪同在旁，如果您有任何疑问，可以向他们提出。

②请您先仔细查看量表前的指导语，然后再开始回答。

③量表中各道题目的回答都是没有正确与错误之分， 也无好与坏之分， 请您根据自己的实际情况回答，选择符合您情况的项目，而不要因为有所顾虑而选择您认为正确的项目。

告知病人和家属假出院宣教

所谓“假出院”，是指精神专科医院的住院病人，经过治疗，病情相对稳定之后，离开医院回家居住一段时间。在此期间内，病人不办理出院手续，医院为他保留床位，病人可以随时返院。

2、告知病人

（1）根据医嘱按时、按量服药、不随意停药、加药、减药。

（2）保持规律的生活作息，注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免饮酒、喝浓茶或咖啡等刺激性食物。

（3）注意饮食卫生，切记暴饮暴食。

（4）做一些力所能及的家务，多参加有益身心的社会活动。

（5）尽量保持心情平和，不要与人发生争执。

3、告知家属

（1）督促您家人严格根据医嘱服药；做出院期间，请您妥善保管好药物，并注意观察您家人对服药的态度，是主动、被动、拒服、还是藏药，在返院时将这些情况告诉我们，如果您家人明显地拒服药或藏药，应提前带他返院。

（2）保证您家人的安全；假出院期间，要时刻有人陪伴他，一般不要让他单独外出，您还可以多与他交谈，了解他的内心体验，注意他的情绪变化。一旦发现他有情绪波动或其他病情部稳定的表现，应尽快带他返院。

（3）让您家人保持规律的生活作息；由于住院期间您家人的生活作息已经养成固定规律，所以建议您尽可能按照他在住院期间的生活规律来安排您家人的作息时间，往往病人回家之后开始晚睡晚起，打破已经建立的生活规律，而生活规律的变化对病情的恢复是不利的。

（4）按时返院；返院时，请您将家人在家的表现详细地告知医生，再由医生为他进行检查，最终决定是否继续住院。

如果还没有到返院日期，但您家人在家中出现特殊情况，比如病情波动、拒绝服药或出现严重的药物副作用，建议您尽快带他返院。

 

出院宣教

1、告知病人

（1）根据医嘱按时、按量服药，不随意停药、加药、减药。

（2）保持规律的生活作息，注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过量饮酒、喝浓茶或咖啡等刺激性食物。

（3）注意饮食卫生，切忌暴饮暴食。

（4）做一些力所能及的家务，多参加有益身心的社会活动。

（5）尽量 保持心境平和，不要与人发生争执。

2、告知家属

您好，今天您来带您家人出院。我来想您说一下出院以后的注意事项，如果您有任何疑问，同时也可以问我，我很乐意为您解答。

（1）服药

精神分裂症的复发，除疾病本身的客观因素，如病前性格缺陷、家族遗传史外，能否有规律地坚持药物维持治疗和家庭环境治疗，都是影响病情复发的重要因素，所以请您一定要督促您的家人按时服药，您按照包装上写好的服用时间和粒数给他服用就行，要确保他吃下去，千万不要随便更改用药剂量。如果您家人感觉服药后有不适，或者其他原因想要更改剂量甚至停药，建议您先带他来看我院门诊，由医生检查后再做决定。如果您家人确实不能耐受药物，医生也可以及时处理。

出院带药的量一般能够维持两周的治疗，建议您在这些药物即将服完前就带您家人来看门诊，不要等到一粒都不剩再来，那样可能会导致漏服一顿，影响您家人的康复。

药物最好由您保管，不要放在您家人身边。因为药物不像是保健品，总有一定的副作用。尤其精神科药物主要调节大脑功能，必须要遵照医嘱规定的剂量服用，绝对不能多吃或者少吃。如果您家人没有看清剂量一下子服用过多，会引起药物过量，对身体造成较为严重的伤害。一般而说，绝大部分的人对长期药物都会有抵触情绪，所以很难做到自觉服药。所以，希望您能保管好药物，并督促您家人按时按量服用。

（2）情感

目前，整个社会对于精神疾病还相当地缺乏了解。您家人虽然已经康复出院，但可能在平时生活、工作中，会遇到、听闻一些社会歧视的现象，这可能会让您家人自卑、消沉。所以请您平时要多与他沟通，聊聊天、谈谈心，在碰到问题的时候及时给予他劝慰和引导。您的鼓励、支持、接纳就是他战胜疾病的最大动力！

（3）生活

固定的生活作息有利于精神疾病的康复，而紊乱的作息会打乱生物钟，使人的心理、生理都产生各种不适。由于住院期间您家人的生活作息已经养成固定规律，所以建议您尽可能按照他住院期间的生活规律来安排您家人的作息时间，不要让他独自居住，尽可能提供一个安逸舒适的家庭环境。

建议您让您的家人平时参与到一些力所能及的家务中，如果他的体力许可，还可以进行一些健身活动。如果他比较喜静，可以鼓励他培养一些休闲爱好，例如种一些室内盆栽、听音乐、读书灯，都是放松心情，让心灵愉悦的好方法。切忌整日卧床、饭来张口、衣来伸手、无所事事的生活，这往往令人意志消沉，对疾病的恢复不利。

建议您多鼓励他与外界接触交往，多看看电视新闻，关心了解国家大事，增加知识面，这样会让他对于恢复往日的生活更有信心，帮助他早日融入社会。

出院后，建议您最好让他在家休息一段时间，初步适应了再去上班。毕竟上班需要承担一定的责任和压力，他住院了这段时间需要一个恢复和重新适应的过程，如果您家人在工作上感到劳累，疲乏或者压力很大等情况，希望你能多关心、多开导，是他能够尽快调适心情，减少不良情绪。

（4）饮食

一日三餐要荤素搭配，不要暴饮暴食，多吃些蔬菜水果，能够较好地缓解药物引起的便秘等情况。建议您尽量不要让您家人喝酒、茶、咖啡、可乐等会引起神经兴奋的饮料。

（5）复发识别

容易复发精神分裂症治疗的难点之一。如果您的家人出现了一下这些表现，希望您能够及早察觉，并了解其可能的原因，及时来院门诊向医生反映，者进一步的检查或处理。这样有可能避免一次复发，或者使复发的时间缩短、程度减轻。

1）出现睡眠障碍：病情缓解时，病人睡眠一般都很好；若无故出现入睡困难、早醒，或者白天过多的卧床不起，就要引起注意。

2）情绪异常：突然变得易冲动，或莫名其妙地发脾气、无理取闹、纠缠不休；有些病人则会表现喜怒无常，或对朋友亲人变得漠不关心等。

3）对周围人的态度突然改变：如对周围人的警惕性增高或对人持敌对态度，甚至变得孤僻、不合群、不与人交往。

4）表情改变：病情即将发作时，病人往往表现为目光呆滞、双眼发直，外界刺激难以引起其表情变化等。

5）学习和工作状况发生变化：表现为纪律松懈，或工作、学习时心不在焉，注意力不集中，学习成绩下降，工作效率降低。

6）日常生活情况改变：生活变得懒散，不讲究个人卫生，不主动洗漱更衣，或变得过度讲究，终日对镜打扮，忙碌不停。

7）自制力异常：原本认识到自己患有精神疾病，能够自学服药的，又变得不承认有病，甚至拒绝服药。

8）躯体不适：部分病人发病前常诉头昏、头痛、疲乏、肢体酸痛等，但这些症状常常变化不定，模糊不清。

9）言行诡异：说话缺乏逻辑，东拉西扯，自言自语，让人难以理解；突然对周围环境产生恐惧感，做出一些不可理喻的事情，如总是怀疑有人跟踪他、要害他。